淋菌とは？症状・原因・治療方法・対策まとめ

近年は性行為が多様化しており、性器感染だけでなく、咽頭や直腸感染などの性器外の感染例が増加しています。

オーラルセックスの増加に伴い、咽頭への感染が増加していると言えます。

また、男性間の性交渉による肛門性交も、直腸感染の感染経路です。

これらが感染源・感染経路となっている背景として、咽頭感染や直腸感染などの性器外感染では症状が出にくく、淋菌に感染していることに本人が何年も気づかないことが要因として挙げられています。

本人が感染していることに気づかずに性交渉を行い、相手に感染させ、感染を受けた側も気づかない、無症候性感染の連鎖が起こってしまうのです。

若者間の性的なネットワークを介して淋菌感染が広がっていることが、感染拡大を助長していると考えられています。

男性が淋菌に感染した場合、以下のような症状が現れます。

男性の症状

• 排尿時に痛みを感じる
• 尿道から黄白色や黄緑色の膿が出る
• 頻尿になる
• 睾丸の痛みを感じる、腫れる
• 喉の痛みを感じる、腫れる

男性の場合、淋菌感染後は淋菌性尿道炎を発症し、排尿痛や尿道分泌の異常をきたします。

放置すると淋菌性精巣上体炎(精巣炎)へ進行し、睾丸の痛みを感じるようになります。
精巣炎は不妊の原因になることもあるので、注意が必要です。

さらに淋菌が血流に入ると、頻度は低いですが、全身性の播種性淋菌感染症(DGI)を引き起こし、発熱、関節痛、四肢の皮膚病変などの症状が現れることもあります。

女性が淋病に感染した場合、以下のような症状が現れます。

女性の症状

• おりものが増える
• 黄緑色の濃いおりものが出る
• おりものの匂いがきつくなる
• 不正出血が起こる
• 排尿時に痛みを感じる
• 下腹部に痛みや不快感を覚える
• 頻尿になる
• 性交時に痛みを感じる
• 喉の痛みを感じる、腫れる

女性の場合、淋菌感染後は子宮頸管炎を起こしますが、自覚症状がないケースもあります。
しかし、次第に上行性に広がり、不妊や子宮外妊娠の原因となる、子宮内膜炎や骨盤内感染に至ってしまいます。

さらに放置すると、腹膜炎や肝周囲炎などの疾病へ感染が拡大することもあるのです。
男性同様に、播種性淋菌感染症(DGI)を引き起こし、発熱、関節痛、四肢の皮膚病変などの症状が現れることもあります。

また妊娠中の女性が淋菌に感染している状況で出産を迎えると、新生児の眼部に淋菌が付着して、淋菌性眼炎となることもあります。

一般的に、淋菌に感染する場合の潜伏期間は、2～7日と言われています。

潜伏期間とは、淋菌が粘膜に入り、増殖後に感染するまでの期間を意味します。

淋菌の場合は粘膜にとどまり、増殖していく細菌です。
潜伏期間中でも性行為などで粘膜に接触すれば、パートナーが感染する可能性があるため、注意が必要です。

なお、クラミジア感染における潜伏期間は1～3週程度なので、淋菌よりも短めです。

淋菌の症状があり、医師が必要と判断した場合は、保険を適用して検査を受けることが可能です。

淋菌を検出するための精度の高い検査法として「核酸増幅法(かくさんぞうふくほう)」があります。
感染機会から24時間ほど経過していれば検出でき、検査実施後2～3日後に結果を確認することが可能です。

また、即日で検査結果を確認できるイムノクロマトグラフィー法もあります。
15分ほどで検査を行うことが可能ですが、核酸増幅法と比較すると感度が低く、喉や肛門からは検査ができないというデメリットがあります。

検査方法(保険診療)の種類

「性感染しているかもしれない」という不安があり、自主的に検査を受ける場合は保険適用にならないため、全額自己負担となります。

検査方法(自由診療)の種類

なお、費用はあくまでも目安であり、クラミジアと淋菌などセットで検査をする場合は増える可能性があります。

淋菌の治療方法として、経口薬(抗生剤の飲み薬)のみで治療を行うことは推奨されていないため、注射・点滴で治療することが多いです。　

保険適用かつ確実に有効な薬剤は、セフトリアキソン(CTRX：ロセフィン)とスペクチノマイシン(SPCM：トロビシン)の2剤です。

これら以外の薬剤で治療するケースもありますが、症状が改善していても治癒確認が必要になります。

治療方法(保険診療)の種類

保険医療を使用しない自由診療の場合においても、使用する抗生剤は上記と同じです。

自由診療の場合、注射の手技料や薬剤料をクリニックごとに設定できるため、費用に関しては病院によって異なります。

治療方法(自由診療)の種類

なお、自費で検査を受け、淋菌の検査結果が陽性だった場合、保険診療を使用して点滴を受けられます。

淋菌の治療薬としては、点滴に使われるセフトリアキソン(ロセフィン)、注射に使われるスペクチノマイシン(トロビシン)、経口薬のアジスロマイシン、オーグメンチンがあります。

治療薬の種類

検査で淋菌感染が確認された場合、点滴もしくは注射を行います。

点滴は30分程度かかりますが、点滴・注射ともに1度治療すれば終了のため、診断を受けてその日のうちに治療を終えることも可能です。

ただし、淋菌性精巣上体炎や淋菌性骨盤内炎症性疾患などの重症例では、用量や投与回数が増えることがあります。

A.自然治癒することはありません。症状が鎮静化しても、病原体は身体の中に残ったままです。

放置すると症状が悪化し、男性では前立腺炎や精巣上体炎を引き起こし、完治しないと無精子症になることもあります。

女性では、卵管炎や骨盤内炎症性疾患を引き起こし、不妊症の原因となる場合があります。

A.治療せずに放置すると、女性では卵管炎や骨盤内炎症性疾患を患い、不妊症の原因となる場合があります。

妊婦が淋菌に感染した状態でお産をすると、産道を経由した赤ちゃんに感染し、赤ちゃんが失明する(淋菌性結膜炎)可能性があります。

A.お風呂やプールなどの水中で淋病に感染する可能性は、非常に低いです。

また、トイレの便座やタオルの共有についても、基本的には感染の可能性は低いとされています。
しかし、粘膜や分泌物と接触した場合、感染する可能性もゼロではないと言えます。

パートナーが感染した場合は、消毒用のウエットティッシュなどで便座を拭くことが有益です。
また、タオルは共有せず、別々のタオルを使用するようにしましょう。

A.淋病は、1回の性行為での感染リスクが30％と言われています。

無症状でも感染している可能性がありますので、パートナーが感染した場合は専門医を受診することをおすすめします。

A.抗生剤の注射や点滴を行うことで完治できます。

心配な場合は、耐性菌が出ているという報告がありますので、治療後2～3週を目安に菌が消失しているか検査を受けて確認するとよいでしょう。