尖圭コンジローマとは？症状・原因・治療方法・対策まとめ

尖圭コンジローマは、100種類以上も存在するヒトパピローマウイルス(HPV)が、皮膚や粘膜表面に感染することで発症します。
100種類以上のヒトパピローマウイルスのうち、尖圭コンジローマを発症するのは、HPV6型と11型の2種類です。

HPV6型と11型は、発症するリスクの低いウイルスであり、たとえ発症したとしても、約90％の方は自己免疫でウイルスを排除できます。
発症するリスクが高まるのは、疲れやストレスなどから免疫が弱っているときです。

尖圭コンジローマの原因となるヒトパピローマウイルスの多くは性器に存在しています。
そのため、性交渉の際には誰もが感染するリスクがあります。

参照：NIID国立感染症研究所「尖圭コンジローマとは」

厚生労働省の発表によると、2005年の尖圭コンジローマの感染者数は6,793人です。

男性・女性ともに、尖圭コンジローマの感染者数は、2005年にピークを迎えて、その後やや減少してから横ばいで推移していました。
しかし、男性に関しては、2019年ごろから再び感染者数が増加しています。

直近10年間においては、全国での尖圭コンジローマの感染者数が5,000人を下回った年はありません。

参照：厚生労働省「性感染症報告数(2004年～2021年)」

尖圭コンジローマの感染者数が最も多い年齢層は、20代です。

20代前半と、20代後半で、ほぼ同じ感染者数が報告されています。
次に多いのは30代で、30代前半が30代後半よりも、やや多い傾向が見られます。
10歳未満の感染者数は、いずれの年も1桁にとどまっていますが、40代後半の感染者数は、明らかに右肩上がりです。

参照：厚生労働省「性感染症報告数(2004年～2021年)　年齢(5歳階級)別にみた性感染症(STD) 報告数の年次推移」

尖圭コンジローマの感染経路は、粘膜との接触です。

典型的な経路は、膣内の分泌液や精液を通じてヒトパピローマウイルスが相手の粘膜に付着することによる感染です。
尖圭コンジローマのイボが口腔内などにできている場合は、キスによって感染することもあります。

いずれの場合においても、性行為やそれに似た行為によって感染するリスクが高いですが、まれに性行為以外の経路で感染するケースもあることも理解しておきましょう。

具体的に起こりうるのは、以下のケースです。

性行為以外の感染経路

• 物品感染：ヒトパピローマウイルスの付着した手で触れたタオルや下着などを経由して相手に感染するケース
• 母子感染：産道を介して母親が新生児に感染させるケース

一般的に尖圭コンジローマは、性交渉以外の経路で感染することはまれですが、リスクはゼロではありません。

尖圭コンジローマの主な症状は「性器にトサカのような尖ったイボができること」です。

しかし、尖圭コンジローマは性器だけでなく、口や喉にも感染するリスクがあり、口腔や喉と感染した箇所に症状が現れます。

この章では、男女別に、尖圭コンジローマを発症する、具体的な箇所をご紹介します。

男性が尖圭コンジローマを発症すると、以下の箇所にイボができます。

男性に症状が現れる箇所

• 亀頭の先端
• 陰嚢
• 尿道
• 肛門

性器周辺への発症が一般的ですが、オーラルセックスのあとに、口や喉に感染すると唇や首などにも症状が現れることがあります。

イボに痛みやかゆみはなく、色はピンク色や茶色です。
痛みやかゆみがないことに加えて、発症初期の頃はイボも小さいため、気にせず過ごす方が多いです。

しかし、放っておくとイボが大きくなったり、増えたりしていき、やがてカリフラワーのような形になっていきます。
初期のときは痛みもかゆみもないものの、放置することで重症化していき、出血したり、痛み・かゆさを感じたりするなどの危険性もあります。

女性が、尖圭コンジローマを発症する箇所は、以下のとおりです。

女性に症状が現れる箇所

• 大陰唇
• 小陰唇
• 膣前庭
• 膣内部
• 肛門

男性と同じく、オーラルセックスにより、口元や喉に発症するリスクもあります。

女性が、性器に尖圭コンジローマを発症した場合、症状に気づきにくいため注意が必要です。
例えば、膣内部に発症した場合は、非常に気づきにくいはずです。
膣内部は目視できないうえ、発症初期では痛みやかゆみも感じず、尖圭コンジローマの発症に気づかないまま、症状が進行してしまうケースもあります。
放置しておくと、症状が進行し、出血や痛みなどが現れ、さらにイボが悪性化する危険性もあるため、早めの治療が重要です。

尖圭コンジローマに似ている感染症として、以下が挙げられます。

尖圭コンジローマと症状が似ている性感染症

• フォアダイス
• 真珠腫様小丘疹
• 包皮腺
• 扁平コンジローマ

フォアダイス・真珠腫様小丘疹・包皮腺の3つは、尖圭コンジローマのようにイボができますが、感染症ではないため、治療の必要はありません。
あくまでも、正常な組織から脂が分泌されたことで、できるイボです。
しかし、一般の方には、見た目で尖圭コンジローマと区別することは難しいため、医療機関に相談するのが安心です。

尖圭コンジローマと、最も病名が似ている扁平コンジローマは、梅毒への感染によって発症します。
扁平コンジローマを発症した箇所には、大量の細菌がおり、他人へも感染しやすいため、治療が必要です。

尖圭コンジローマの潜伏期間は、3週間から8ヶ月とされています。

潜伏期間が、数日しかない他の性感染症と比較しても、尖圭コンジローマの潜伏期間は非常に長く、幅も広いのが特徴です。
すなわち、現在のパートナーから感染したとは限らないため、感染機会を特定できないことも、少なくありません。
8ヶ月前後の間に、複数の異性と性行為した場合は、感染機会の特定がほぼ不可能といえます。

症状が確認できた場合、多くのクリニックで尖圭コンジローマの検査が、保険診療で受けられます。

視診とは異なり、HPVへの感染を検査する場合は、費用が発生します。

保険診療による、尖圭コンジローマの検査の詳細は、以下の表をご参照ください。

尖圭コンジローマの検査方法(保険診療)

自由診療で尖圭コンジローマの検査を受ける場合、基本的には保険診療と同じ方法で検査されます。
保険診療と、自由診療の唯一の違いは、検査にかかる費用です。

3割負担で検査できる保険診療とは異なり、自由診療は10割負担となるため、費用は高額になります。

自由診療で、尖圭コンジローマの検査をする際の詳細は、以下の表のとおりです。

尖圭コンジローマの検査方法(自由診療)

尖圭コンジローマの治療には保険が適用されるため、3割負担の保険診療で治療が受けられます。

保険診療による尖圭コンジローマの治療方法は、以下の表を参考にしてください。

尖圭コンジローマの治療概要(保険診療)

自由診療で、尖圭コンジローマの治療をする場合の詳細は、以下の表のとおりです。

尖圭コンジローマの治療概要(自由診療)

自由診療による外科療法の場合、イボの大きさによって、費用が大幅に変わります。

上記の表でご紹介した費用は、あくまでも目安であるため、事前にクリニックに確認することをおすすめします。

尖圭コンジローマの治療薬には、一般的にベセルナクリーム(イミキモド)が使用されます。

ベセルナクリームは2007年に開発された比較的新しい外用薬ですが、尖圭コンジローマの治療薬として重宝されています。

塗り薬であるため、身体へのダメージも少なく、尖圭コンジローマの症状が軽い場合、最初に試される治療法です。

ただし、尖圭コンジローマによってできたイボが大きい場合は向いていないため、ご注意ください。

尖圭コンジローマの治療の流れは、尖圭コンジローマと診断後、医師の判断に従って、外科療法および薬物療法を進めていくだけです。

イボの大きさによって、治療方法が異なるため、まずは医師に症状を確認してもらう必要があります。
医師が症状を確認後、適切な治療方法を判断します。

あとは、尖圭コンジローマによってできたイボが切除されるまで、医師が選定した治療方法を続けるだけです。
治療期間については、症状によって数週間から数ヶ月と、大きく異なるため一概にはいえません。
そのため、治療期間が気になる方は、クリニックに確認することをおすすめします。

患部からイボが切除された時点で、尖圭コンジローマが治ったと認識しても問題ありません。
基本的に、尖圭コンジローマが治ったかどうかの確認は、医師による目視です。

しかし、尖圭コンジローマは、再発率の高さが問題になっており、完治の判断が難しいとされています。
完治したと判断する際の目安は、イボが消失されたあと、3ヶ月ほどは再発していないことが確認された場合です。

尖圭コンジローマの原因となる、HPV6型・11型に対応した、ワクチンの接種ができます。

コンドームでは尖圭コンジローマを完全に予防できません。
最も効果的な尖圭コンジローマの予防方法は、ワクチン接種です。

現在、尖圭コンジローマを予防する効果が、認められたワクチンは、以下の2種類です。

尖圭コンジローマの予防に効果的なワクチン

• 4価ワクチン「ガーダシル」
• 9価ワクチン「シルガード9」

ガーダシルは、HPV6型・11型だけでなく、HPV16型・18型のハイリスク型にも対応しており、自治体の助成で接種できます。
一方のシルガード9は、HPVのローリスク型とハイリスク型を含めた、全9種類のHPVに対応しています。
HPVワクチンの接種は、尖圭コンジローマの予防になると同時に、子宮頸がんの予防にも効果的です。

ワクチンに関する詳細は、以下の厚生労働省の案内や最寄りのクリニックなどで確認できます。

参照：厚生労働省「HPVワクチン接種の現状について」

A.尖圭コンジローマを発症した方の約40%は、自然治癒します。

特に、軽症の場合、身体の免疫力が高い状態のときには、自然治癒で完治する可能性が高いのです。

ただし、イボが大きくなったり、増えたりと症状が進んでいくほど、自然治癒には期待できません。
自然治癒したとしても、体内のヒトパピローマウイルスが除去されたとは限りませんし、尖圭コンジローマは再発のリスクも高めです。

そのため、なるべく、クリニックでの治療がおすすめです。

A.潜伏期間中も、キスやオーラルセックスを含めた性行為で、相手に感染させてしまいます。

仮に症状がない場合でも、体内にヒトパピローマウイルスが潜伏している以上、性行為時に触れてしまうと感染します。
特に、ヒトパピローマウイルスの潜伏期間は、3週間から8ヶ月と非常に長いうえに、幅も広いのです。
そのため、いつ・誰から感染したか、分からないケースも珍しくありません。

A.尖圭コンジローマが重症化すると、不妊症の原因にもなります。

また、妊娠中に尖圭コンジローマを発症した場合、出産時に産道を介して、新生児にヒトパピローマウイルスが感染し、新生児が尖圭コンジローマを発症したり、多発性咽頭乳頭腫で喉にイボができたりする恐れがあります。
新生児に、ヒトパピローマウイルスをうつさないためにも、出産前に、尖圭コンジローマの治療を始めることが望ましいでしょう。

A.タオルからも感染する危険があるため、感染者とタオルの共有は避け、別々のタオルを使用します。

特に、バスタオルから感染する危険性が高いため、こまめに洗濯して、清潔さを保つことが尖圭コンジローマ感染の予防に繋がります。
もし、感染者とタオルを共有してしまった場合、念のため検査を受けることがおすすめです。

A.尖圭コンジローマは、お風呂やトイレで感染するリスクは低いとされているものの、尖圭コンジローマに感染している方と入浴し、患部に触れてしまうと、感染するリスクが高まります。

実際、公衆トイレや銭湯などの公共・商業施設で、感染する危険性も0ではありません。
ただし、尖圭コンジローマは基本的に、性行為によって感染する性感染症です。
そのため、お風呂やトイレでの感染について、深刻に考える必要はありません。

A.キスでは、尖圭コンジローマに感染するリスクは、低いと考えられています。

しかし、ディープキスにより、唾液を介して感染する危険性が高まります。
キスによる感染の場合、口元や喉に、尖圭コンジローマを発症するリスクが高いのです。

A.尖圭コンジローマの場合、8ヶ月以内に性行為をしたパートナーが陽性だった場合、自分自身も感染しているリスクが高いといえます。

尖圭コンジローマの原因となる、ヒトパピローマウイルスの潜伏期間は、3週間から8ヶ月です。
すなわち、現在は症状が出ていない場合でも、数ヶ月後に発症するリスクがありますし、症状がないからといって、感染していないわけではありません。
パートナーが尖圭コンジローマを完治させても、自分自身が感染していた場合、ピンポン感染を繰り返す恐れもあります。

そのため、パートナーが陽性だったのなら、念のため検査を受けることを推奨します。

A.尖圭コンジローマの治療中は、セックスを控えましょう。

尖圭コンジローマの治療に、レーザーや電気メスを使用する場合、患部付近へ傷口ができます。
その傷口から、他のウイルスが侵入してしまい、他の性感染症に感染する恐れがあるためです。
症状の悪化や他の感染症の感染リスクを抑えるために、症状が治まって皮膚が完全に再生されたことが確認できるまでは、セックスを控えましょう。

A.性行為時にコンドームを装着することで、尖圭コンジローマを発症するリスクを軽減できますが、100%予防することは不可能です。

コンドームで覆われない部分に、ヒトパピローマウイルスが付着している恐れがあるためです。
そのため、コンドームを付けても、尖圭コンジローマを発症するリスクはあります。

コンドームの装着は、性感染症の予防にはベターな方法ですが、尖圭コンジローマの予防には、HPVワクチンの接種が最も効果的です。

A.尖圭コンジローマは、完治します。

イボがまだ小さく、数が少ないうちに治療を開始するほど、完治する可能性が高いとされています。

しかし、体内からヒトパピローマウイルスを完全に除去することは難しいため、尖圭コンジローマは、再発しやすい感染症です。
たとえ、完治しても、再びヒトパピローマウイルスに接触してしまうと、再発するリスクが高くなります。

再発を防ぐためにも、定期的な通院が必要になる場合もあります。