トリコモナスとは？症状・原因・治療方法・対策まとめ

ヒトに寄生するトリコモナスの種類には、膣トリコモナスのほか、口腔トリコモナス・腸トリコモナスがあります。

口腔トリコモナスと腸トリコモナスの病原性は確認されておらず、さまざまな症状を引き起こす性質を持つのは、膣トリコモナスのみです。

膣トリコモナスは膣に最も多く寄生しますが、膀胱や尿道・子宮頸管などに寄生することも珍しくありません。

女性だけに寄生するものではなく、男性の尿道・陰茎包皮・前立腺・精嚢にも寄生することがあります。

このように、男女で寄生する場所が異なるため、よく確認しておきましょう。

トリコモナスは、日本では五類感染症に指定されていないため、正確な感染者数は発表されていません。

しかし、世界規模においてはWHOが2016年に15～49歳を対象に調査したところ、クラミジア感染症・淋菌感染症・梅毒を抑えて、トリコモナスが最も感染者数が多かったことがわかっています。

このことからも、国内でも感染者数が多い性感染症であることが予想できるでしょう。

ただし、東京都がトリコモナスを定点把握疾患に定めており、その患者報告数をまとめた結果によると、近年は患者数が減ってきていることがわかります。

参照：WHO「More than 1 million new curable sexually transmitted infections every day」

参照：厚生労働省「性行為感染症について(ファクトシート)」

東京都保健医療局がまとめた「感染症発生動向調査事業報告書(令和4年)」によると、年間患者報告数103人のうち、男性の報告者数は1人、女性の報告者数は102人となっています。

年齢別に見ると、男性は届出数が少なく明確になっていませんが、女性は20～24歳が最多で、20歳代・30歳代で女性全体の62.7％を占めています。

トリコモナスは年齢・性別問わず感染する恐れのある性感染症なため、疑わしいときは早めに検査したほうがよいでしょう。

参考：東京都感染症発生動向調査事業報告書「東京都感染症発生動向調査事業報告書(2022年)」

トリコモナスは、主に性行為により感染します。

女性の場合は膣や子宮頚管の内側に、男性の場合は前立腺や精のうに生息しているトリコモナス原虫が、膣分泌液や精液を介して感染する仕組みです。

性的な接触がない場合でも、お風呂やトイレの便座・下着・タオルなどを共有することにより、感染する恐れがあります。

このようなケースはまれですが、不衛生な環境だと子どもでも感染することがあるため、注意が必要です。

さらに、トリコモナスは母子感染も起こします。

感染の時期によっては早産の原因になることもあるため、早めに検査を受けておくことをおすすめします。

男性がトリコモナスに感染したときの主な症状には、以下のとおりです。

男性の主な症状

• 尿道のかゆみや痛み
• 排尿時の痛みや違和感
• 尿道から透明白色の泡状の分泌物が出る
• 早朝に尿が出にくくなる
• 頻尿

男性は感染しても半数以上が無症状といわれており、上記のような症状までいかずに済む場合も少なくありません。

ただし、治療せず放置すると精巣上体や前立腺に炎症が広がり、痛みや腫れ・発熱などの症状が出ることもあります。

トリコモナスは、男性より女性のほうが感染しやすいという特徴があります。

そのうち20～50％が無症状といわれていますが、以下のような症状が出ることもあるため、確認しておきましょう。

女性の主な症状

• 外陰部に強いかゆみが起こる
• においの強いおりものが出る
• 泡状のおりものが出る
• 黄緑色のおりものが出る
• おりものの量が増える
• 排尿時に痛みがある
• 性行為時に痛みがある

特に、外陰部のかゆみや黄緑色のおりものは、トリコモナスの代表的な症状です。

また、女性の場合は放置すると卵管まで炎症が進み、不妊症や早産・流産のリスクが高まるといわれています。

女性の膣トリコモナス症については、日本産婦人科医会が情報をまとめています。

参考：社団法人日本産婦人科医師会「【膣トリコモナス症】」

トリコモナスの潜伏期間には個人差がありますが、男性の場合は10日前後、女性の場合は5～14日前後であることが多いといわれています。

潜伏期間とは病原菌に感染してから症状が出るまでの期間のことで、たとえ症状が出ていなくても人に感染させてしまいます。

ただし、トリコモナスは自覚症状が乏しいため、潜伏期間がはっきりと特定できないケースも少なくありません。

少しでも思い当たることがあれば、性行為を控えたり衛生的な生活を心がけたりするとともに、早めに検査を受けることをおすすめします。

トリコモナスの検査方法ごとに、内容や費用・結果が出るまでの時間・検査精度などをまとめました。

検査概要・費用まとめ

特に症状がなく、「不安なので検査を受けたい」という場合は、保険が適用されず、自由診療になる可能性があります。

保険が適用されれば3割が自己負担となり、残りは保険で補われますが、保険適用外だと全額自己負担しなければなりません。

保険が適用されるかどうかの基準は病院によって異なるため、事前に確認しておくとよいでしょう。

トリコモナスと症状が似ているほかの性感染症には、以下のようなものがあります。

症状の似ている他の性感染症

• カンジダ
• クラミジア
• 淋病
• マイコプラズマ・ウレアプラズマ

いずれの性感染症も、男性は尿道炎の症状、女性は外陰部のかゆみやおりものの増加といった症状が報告されています。

特に、クラミジアはトリコモナスと重複感染するケースも珍しくないため、より注意が必要です。

ただし、症状は似ていても検査方法や治療方法は異なるため、医療機関を受診してきちんと感染の有無を確認することが大切です。

トリコモナスの治療には、経口薬または膣錠を使用します。

それぞれ使用されることの多い薬の種類と服用方法・副作用・費用についてまとめました。

薬剤概要・費用等まとめ

トリコモナスが疑われる症状があって治療を受ける場合は、基本的に保険適用になります。

保険が適用されれば険負担額の割合に合わせた治療費を支払うだけで済むため、負担が少ないのが特徴です。

クリニックによっては自由診療しか行っていないところもあるため、事前に確認が必要です。

トリコモナスの治療に使われる薬には「メトロニダゾール(フラジール)」と「チニダゾール」があります。

「メトロニダゾール(フラジール)」には、トリコモナス原虫を駆除する作用があり、10日ほどの服用でほとんどの方が治癒します。

この薬で十分な効果が得られないときは「チニダゾール」が処方されるケースが多いでしょう。

どちらの薬も経口薬と膣錠の2種類があり、症状に応じて使い分けられています。

ただし、症状が重い場合や治りが悪い場合などは、経口薬と膣錠を併用することもあります。

トリコモナスの治療は処方された薬をすべて服用・使用し、原虫が消失したことが確認できれば終了となります。
そのため、順調にいけば治療期間は7～10日ほどと考えてよいでしょう。

もし、薬を服用・使用し終わっても自覚症状が消えなかったり、原虫が消失していなかったりした場合は、再度薬が処方されます。

その場合は治療期間が長引きますが、完全に治しておかなければわずかに残った原虫によってパートナーを感染させてしまうこともあるため、根気強く治療を続けましょう。

トリコモナスはもともと自覚症状がない場合も多いため、完治したかどうかを自分で判断することは難しいでしょう。

そこで、完全に原虫が消失したかどうかを確認するために、治療後に再度検査を受ける必要があります。

トリコモナス原虫は月経中に増殖するため、女性の場合は月経が終わってから検査を受けたほうが、確実に原虫が消失したかどうかを知ることができます。

A.トリコモナスが自然治癒することはありません。

治療薬を使用しないと原虫が死滅することはないため、放置すると卵管炎や骨盤内感染などを引き起こす可能性もあり、大変危険です。

特に、自覚症状が乏しいと自分でもなかなか気づけないため、少しでもおかしいと思ったらすぐに検査を受けることをおすすめします。

そのためにも、トリコモナスが引き起こす症状にはどのようなものがあるのか、具体的に確認しておくとよいでしょう。

A.トリコモナスは潜伏期間中も感染力があります。

そのため、自分が感染していることに気づかずに、性行為でパートナーにうつしてしまう可能性があります。

潜伏期間は10日前後と比較的長いため、気をつけるのが難しいかもしれません。

しかも、ピンポン感染するのでパートナーにうつしたトリコモナスがまた自分にうつる可能性もあるのです。

潜伏期間中も感染することを意識し、疑わしいときは性行為をしないなど、気をつけるようにしましょう。

A.パートナーがトリコモナスを発症しているということは、自分も感染している可能性が高いでしょう。

トリコモナスの症状の現れ方には個人差があり、無症状のまま進行する人も少なくありません。
症状が出ていないだけで、検査すれば陽性反応が出る可能性は十分にあります。

せっかくパートナーが治療して完治しても、自分が感染していたら、またパートナーにうつしてしまうことになります。

そのようなことにならないよう、パートナーの感染が判明したら、必ず検査を受けましょう。

A.浴槽や風呂イス、トイレの便座などを感染者が使用していた場合、トリコモナス原虫が付着している可能性があります。それを使用して性器と接触した場合、それだけでトリコモナスに感染してしまう恐れがあるでしょう。

また、可能性は高くありませんが、バスタオルや下着の共有で感染することも考えられます。

気になる症状が出たとき「性行為をしていないので大丈夫」と思い込むと治療が遅れてしまうため、性行為だけが感染経路ではないことを覚えておきましょう。

A.トリコモナス感染中の性行為はNGです。

トリコモナスは精液や膣分泌液を介して感染するため、性行為によってパートナーを感染させてしまう恐れがあります。

また、オーラルセックスやキスでも感染する可能性があるため、自分やパートナーが感染していることがわかったときは、完治したことが確認できるまでそういった行為はしないようにしましょう。

A.トリコモナスは女性の膣内や男性の精のうなどに生息し、膣分泌液や精液を介して感染します。そのため、性行為の際にコンドームをつけることで感染リスクを大幅に軽減することが可能です。

ただし、コンドームの使用方法が適切でない場合は感染の可能性があるため、十分注意してください。

破れていたり亀裂が入ったりしていないか、きちんと根本まで覆われているかなどを確認し、安全に使用しましょう。

A.トリコモナスは感染していても自覚症状が出ない人が多く、症状があっても軽度なケースがほとんどです。しかし、症状がないというだけで、トリコモナス原虫は体内に存在しているため、人に感染させる可能性は十分にあります。

潜伏期間には個人差があって特定するのが難しいため、少しでも疑いがあるときは性行為を避けるようにするなど、注意が必要です。

逆に、無症状でもパートナーが感染している可能性もあるため、性行為の際はコンドームを使用すること・不特定多数の相手との性行為は避けることなども意識しましょう。

A.女性がトリコモナスにかかると、おりものに特徴的な変化が現れるケースが多くなっています。特に、黄色っぽくて魚のような臭いがするようになると、トリコモナスの可能性が高くなるでしょう。

しかし、おりものから悪臭がしないからといって、「トリコモナスに感染していない」ということにはなりません。

トリコモナスはまったく自覚症状が出ない人も多いため、おりものに変化がなくても感染している可能性はあります。

A.トリコモナスは主に性器に感染する病気で、喉への感染は非常にまれです。

オーラルセックスによる喉への感染が起こることもありますが、可能性は低いと考えてよいでしょう。

また、産道感染についても起こる確率は低いとされています。

ただし、産道感染した場合は早産や流産の原因になることもあるため、早めに医師へ相談して適切な処置を受けてください。

A.トリコモナスに感染していることに気づかず放置すると、炎症が卵管にまで広がって卵管が詰まり、不妊の原因になる可能性があります。

妊娠してからも早産や流産を引き起こす恐れがあるため、確実に治しておくことが大切です。

妊娠中は特に膣内の自浄作用が低下していてトリコモナスに感染しやすいため、十分注意してください。

確率は高くありませんが、出産時にトリコモナスに感染している状態だと産道感染を起こすこともあります。

A.「生理中なので感染しない」ということはなく、トリコモナスは月経の周期に関係なく感染します。生理中は陰部が多湿になりやすく、トリコモナス原虫が繁殖しやすい環境といえるため、普段より注意が必要です。

生理中の性行為は特に危険なため、避けるようにしましょう。

生理中にトリコモナス原虫が繁殖しやすくなることを踏まえて、治療後の再検査は生理終了後に行うことが望ましいといえます。

A.トリコモナスの種類の一つである腸トリコモナスが犬や猫などが感染を起こすと、下痢などの症状が出ます。しかし、腸トリコモナスは人間に対する病原性を持っていないため、飼い主に感染して症状を引き起こす心配はありません。

人間に対する病原性を持つ膣トリコモナス原虫と、動物の腸に寄生する腸トリコモナス原虫がそれぞれの感染原因になることはないとされています。

A.トリコモナスは性行為のみで感染するわけではないため、「心当たりがないのに似た症状が出ている」ということもあるかもしれません。

トリコモナス原虫は乾燥に弱く、水がある場所でも生息できるため、お風呂場などで感染する例もあります。

トリコモナスに感染した人が入った浴槽に浸かったり、使用した風呂イスに座ったりしたときに、トリコモナス原虫が性器に付着すると感染する可能性があります。

A.トリコモナスの治療薬は市販されていません。

治療に使用されている「メトロニダゾール(フラジール)」や「チニダゾール」は処方箋医薬品に指定されているため、医師の処方箋がないと入手できません。
自己判断で薬を飲むのは危険です。

まずは、トリコモナスに感染しているかどうかを検査する必要もあるため、必ず医療機関を受診してください。

A.治療中の性行為は避けてください。

パートナーもトリコモナスに感染している可能性が高いため、再び感染してしまい完治を遅らせることになります。

オーラルセックスでも感染することはあるため、お互いが検査と治療を受けて完治するまでは控えるようにしましょう。

処方された薬を飲み終わってもトリコモナス原虫の存在が確認できた場合は、再度治療薬が処方されます。

A.トリコモナスは自然治癒しませんが、医療機関でしっかりと治療を受ければ完治します。

ただし、処方された薬は指示通りに服用・使用すること、治療中はアルコールを摂取しないこと、完治するまで性行為は避けることなどの注意点を守る必要があります。

トリコモナス原虫がわずかでも生息しているうちは再発する可能性が高いため、完全に消失したかどうかを調べる再検査を受けましょう。